Распределение объемов предоставления специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на 2020 год

Установлено решением Комиссии по разработке Московской областной программы ОМС 22.01.2020 (Протокол № 103)

Условия предоставления Законченные случаи
Круглосуточный стационар 150 36 37 34 43
Дневной стационар 200 46 50 48 56

За счет средств ОМС оказывается медицинская помощь по медицинской реабилитации по направлению врача (в том числе и в летнее время). Место на медицинскую реабилитацию предоставляется ребенку в порядке очередности в пределах выделенных на год объемов, распределенных равномерно по месяцам.

Медицинская реабилитация предоставляется детям от 4 до 18 лет, застрахованным в системе ОМС Московской области, в объеме, определенном территориальной программой обязательного медицинского страхования Московской области, и на условиях, предусмотренных заключенным договорами со страховыми компаниями на предоставление медицинской помощи в рамках утвержденного решением постоянно действующей Комиссии по проведению согласования и корректировки объемов медицинской помощи ТФОМС  МО плана-задания.
Детям, застрахованным в системе ОМС других регионов России, медицинская помощь предоставляется в объеме, установленном базовой программой ОМС.

Для решения вопроса о плановой госпитализации и назначения даты госпитализации необходимо предоставить по факсу (495) 992-13-88 или электронной почте oms@dsvas.ru следующие документы (в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»): 

  • направление врача-специалиста медицинского учреждения, подведомственного органу управления здравоохранением субъекта РФ в соответствии с установленным им порядком или направление Министерства здравоохранения Московской области (по форме № 057/у-04, см. Приложение 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255);
  • подробная выписка из медицинской (стационарной либо амбулаторной) карты больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий;
  • полная копия (все страницы) полиса обязательного медицинского страхования;
  • для недостигших 14-летнего возраста – копия свидетельства рождении;
  • для достигших 14-летнего возраста – копия паспорта;
  • контактный телефон и e-mail для сообщения даты госпитализации.

Дети принимаются при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения медицинской реабилитации.

Госпитализация детей за счет средств ОМС проводится после решения врачебной комиссии и назначения даты госпитализации.

Срок реабилитации зависит от профиля и составляет в среднем по дневному стационару 8–10 дней (дети обеспечиваются койкой, одноразовым питанием в виде второго завтрака и медицинской реабилитацией), в круглосуточном стационаре – 10–12 дней (дети обеспечиваются койкой, шестиразовым питанием и медицинской реабилитацией).
Досуговые и развлекательные мероприятия организуются и проводятся на платной основе. 
Поступление пациентов на медицинскую реабилитацию с 9:00 до 12:00. Выписка до 12:00.

Документы, необходимые при госпитализации ребенка на реабилитацию за счет средств ОМС:

  • Паспорт (свидетельство о рождении) гражданина Российской Федерации (оригинал и копия).
  • Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия).
  • Направление врача-специалиста медицинского учреждения, подведомственного органу управления здравоохранением субъекта РФ в соответствии с установленным им порядком или направление Министерства здравоохранения Московской области (оригинал).
  • Подробная выписка из медицинской (стационарной либо амбулаторной) карты больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний (оригинал).
  • Сведения о прививках, результаты реакции Манту.
  • Результаты анализа кала на я/глистов, на энтеробиоз (срок не более 7 дней).
  • Справка от участкового педиатра об отсутствии контактов с инфекционными больными (в течение 21 дня). Справка действительна не более 3 суток.
  • Заключение дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний (срок не более 7 дней).

Родителям может быть предоставлена возможность проживания, питания и лечения с ребенком на хозрасчетной основе (см. раздел Желающим приехать – Платные услуги – Прейскурант платных услуг размещения при краткосрочном пребывании с оздоровительной целью). При наличии медицинских показаний для ухода за ребенком возможна выдача листка временной нетрудоспособности.

При сопровождении ребенка на медицинскую реабилитацию другим совершеннолетним членом семьи необходимо иметь нотариально заверенную доверенность от отца или матери для оформления документов во время пребывания в учреждении.

Документы для родителей в случае их пребывания с ребенком:

  1. Паспорт и ксерокопия 2, 3, 5-й страниц паспорта;
  2. Выписка из медицинской (стационарной либо амбулаторной) карты.
  3. Флюорография (не позднее 1 года).

В случае отсутствия при госпитализации хотя бы одного из вышеперечисленных документов санаторий вправе отказать в приеме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Официальный сайт: www.mofoms.ru
Фактический адрес: 127015, г.Москва, ул.Бутырская, д.46, стр.1
Почтовый адрес (для обращения граждан): 143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4.
Руководитель: Мисюкевич Ольга Александровна
Должность руководителя: директор
График работы: пн-чт: 09.00 – 17.45
пт: 09.00 – 16.30
Обед: 13.00 – 13.30
Контактный телефон:
 8 (800) 707-05-61
Электронная почта: general@mofoms.ru
Территориальный фонд ОМС Московской области, Межрайонный филиал № 4 Фактический адрес: г. Одинцово Ул. Маршала Бирюзова, 5 А
Руководитель: Тренина Инесса Евгеньевна
Должность руководителя: начальник МРФ № 4
Контактный телефон: 8 (495) 647-72-47 (доб) 53-10, 53-11, 53-12, 53-13
Электронная почта: Odi31_oms@mofoms.ru
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Наименование страховой организации Адрес (место нахождения юридического лица), телефон
1 sogaz-med Страховая медицинская организация Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Юридический адрес: 117997, г. Москва, ул. Наметкина, д.16
Контактный телефон: 8 (498) 618-47-54, доб. 4
2 VTB-ms Общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование Юридический адрес:
115432, город Москва, 2-й Южнопортовый проезд, дом 27а, строение 1
Контактный телефон: 8 (495) 644-44-04
3 maks-m Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») Юридический адрес:
115184, г. Москва, ул. Малая Ордынка, 50
Контактный телефон: 8 (499) 323-97-48
4 reso-med Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД Юридический адрес:
142500 Московская обл., г. Павловский Посад, ул. Урицкого, д. 26
Контактный телефон: 8 (495) 730-30-00
5 medstrah Общество с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «МЕДСТРАХ» Юридический адрес:
107140, г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, 20, стр. 1
Контактный телефон: 8 (495) 985-96-99
6 kapital Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» Юридический адрес:
115184, г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 13, стр. 19
Контактный телефон: 8 (499) 142-73-34